适应高原反应——你需要知道什么

大多数徒步和登山会上升到“高海拔”点，这显然伴随着一定的高原反应风险。

了解这些风险是确保你的安全的关键，应对高原反应和其并发症-高海拔大脑水肿(HACE)和高海拔肺水肿(HAPE) 。

在这篇关于适应和高原反应的文章中，我们提供了关于适应和高原反应的一般信息，以及关于高原反应、HACE和HAPE的完整概述，以及关于抗迪亚莫等预防性药物的最佳实践信息。

我们使用了各种指南和资源来编写本文。特别值得一提的是，里克·柯蒂斯为普林斯顿大学撰写的《高空户外行动指南》，以及珠峰大本营医疗中心的研究报告。

免责声明

本页上的信息仅作为信息资源提供，不用于或依赖于任何诊断或治疗目的。这些信息并不是为了进行患者教育，也没有建立任何患者与医生的关系，也不应该作为专业诊断和治疗的替代品。这方面的研究一直在进步，这可能意味着有些信息已经过时了。如果你要去高海拔，你应该寻找最新信息对自己安全负责。

适应

适应是一个过程，使身体习惯于在海拔较低的氧气水平。只有在上升到更高的高度之前，在不同的高度上长时间休整才能实现。

登山者通常指三个主要高度。第一级，恰当地称为“高海拔”，指的是海拔在2500米到3500米之间的区域。海拔在3500米到5500米之间的地方被称为“非常高的海拔”。第三层被称为“极端海拔”，其特征是5500米以上的区域。在极端海拔以上还有其他区域，但仅限于喜马拉雅山脉最高的山脉——比如海拔超过8000米的“死亡地带”!

说到在海拔高度徒步旅行，大多数人可以从海平面(比如你的家乡)上升到2400米，而不会出现高原反应。一旦你超过了这个高度，氧气和压力的变化开始影响身体的生理机能。

为了说明这些变化，请考虑以下内容。在海平面，氧气饱和度约为21%，气压约为760毫米汞柱(毫米汞柱)。当一个人上升时，氧饱和度保持不变，但是空气密度降低，这意味着每次呼吸的氧的比例降低。你可以把它想象成氧分子在更高的高度越来越远的相互移动，因此就有了“稀薄空气”这个词。

好消息是，随着每次呼吸的氧气减少，身体很快就会聪明地开始适应新的环境。

发生了四个主要的变化。

首先，呼吸变得更快更深(甚至在休息时)。

其次，血液浓度会发生变化——红细胞是血液中负责输送氧气的部分，它会增加。

第三个变化发生在肺部，是由于肺部毛细血管压力增加造成的。这迫使血液进入在海平面呼吸时不使用的肺部区域。

最后的变化涉及到一种酶的分泌，这种酶能促进血红蛋白向血液组织更有效地输送氧气。

有了这些变化，假设你给自己足够的时间在一个“合理”的起始高度休息，身体就会适应。因此，以缓慢和递增的向较高的高度爬升成为可能。

适应行

为了在行动中展示适应能力，徒步旅行者和登山运动员们想出了一个叫做“适应线”的术语——一个任意的海拔线，用来描述一个人出现高原反应症状的时间点。

例如，假设你的高度线在3000米左右。在你徒步旅行的第一天，你会上升到3000米，保持无症状，因为你正在或刚刚低于你的适应线。在这个高度休息一两个晚上，应该能确保你完全适应这个高度，你的线路可能会移动到大约3,800米。长途跋涉到3700米将确保你保持无症状，但如果你继续提高4000米，很可能你会开始出现高原反应症状。下降到低于你的适应线(在这个例子中，是3800m)休息几天应该可以解决任何症状。持续上升只会导致你的状况恶化。

那么什么是学习呢?

如果你想适当地适应，在你爬升时候建立休整日，如果症状出现，确保记下你的高度。在你的适应线附近，高原反应症状通常会在一两天之后消失，但是在你完全适应之前持续的上升几乎肯定会导致你的症状恶化，进一步的适应不会发生。唯一确定的改善方法是低于你的症状第一次出现的海拔线。

高原反应的症状

高原病(也称急性高原病或高原病)，是由快速上升到高海拔引起的疾病。对于大多数海拔在3000米左右的人来说，高原反应的易感性会增加，有些人可能会出现海拔低至2400米的症状。

由于年龄、健康状况、健康状况、性别以及之前是否经历过高海拔，所以很难确定你是否易患高原反应。我们可以肯定的是，每天从2400米爬升到500米以上会增加高原病的几率;高海拔和脱水也会加重症状。

一般来说，高原病的症状可分为三种:轻度、中度和重度。通常情况下，随着病情的恶化，一个人的症状会从轻微转为更为严重。也就是说，通常有早期的预警信号表明你患有高原病，你的病情正在恶化。严重的高原反应，如HACE和HAPE，会随着病情的恶化而发生。过渡到这些严重的情况通常是非常迅速的!

轻度高原反应

轻微的高原反应症状包括：头痛、疲劳、食欲不振、恶心、呼吸急促、头晕、影响睡眠。

轻度高原反应的症状通常出现在到达海拔12-24小时之间，在山区徒步旅行者中很常见。

在有轻微高原反应的高度休息24-48小时通常可以缓解症状。一旦症状在开始时消退，你可以得出结论，你已经适应了那个高度。

温和的高原反应

一个人患有中度高原病的明显迹象包括以下几点：严重的头痛无法通过药物缓解(想想你经历过的最严重的偏头痛)、强烈的恶心感，有时会导致呕吐、高度疲劳和肌肉无力、呼吸急促、行动失调(即协调能力下降的感觉)。

患有中度高原疾病症状的人仍然可以行走，但在这些条件下持续上升无疑会导致症状恶化。

这里要强调的重要一点是，下降是治疗这种疾病的唯一方法。不应该浪费时间在下降到最初出现症状的高度。一旦症状得到解决，就有可能继续攀登。

严重的高原反应

严重的高原反应症状的特点是所有上述情况的恶化，但也包括:

无法行走、严重气短、不能直接思考(认知能力差)、幻觉、最终，液体在肺部积聚。

HACE和HAPE的情况通常与严重的高原反应有关，当液体分别通过毛细血管壁渗漏到头盖骨和肺部时就会发生。

在这种情况下，提升是非常危险的，可能是致命的。立即得体应该是强制性的。

路易斯湖高原反应记分卡

路易斯湖评分系统(LLSS)被设计用来评估成年人急性高原反应(AMS)的症状。该系统使用评估问卷和记分卡来确定个人是否没有AMS、轻度AMS或重度AMS。(请注意，LLSS没有针对中度AMS的分类。)

在山上，我们的领队会要求你每天做两次评估。使用LLSS、脉搏血氧计读数和其他标准来监测你在山上的状况。LLSS是一个客观的测量方法，我们的工作人员可以使用它来评估你在攀登过程中的健康状况。

医疗辅助队的诊断基于以下条件：

从问卷中得到的总分为3分或更多

自我评估问卷

头痛:

无头痛= 0

轻度头痛= 1

中度头痛= 2

重度头痛= 3

胃肠道症状:

没有= 0

食欲不振或恶心= 1

中度恶心或呕吐= 2

严重恶心或呕吐= 3

疲劳和虚弱:

不累不弱= 0

轻度疲劳/虚弱= 1

中度疲劳/虚弱= 2

严重疲劳/虚弱= 3

头晕、头晕:

不晕眩= 0

轻度头晕= 1

中度头晕= 2

严重头晕、无行为能力= 3

失眠:

睡得和平时一样好= 0

睡眠没有平时好= 1

醒了很多次，睡眠不好= 2

睡不着= 3

总分3至5分表示轻度高反。分数在6分以上的人表示严重急性呼吸系统综合症。

轻度高反很常见，并不一定意味着你需要下降。另一方面，对轻度高反的评估也不会阻止你被下撤。LLSS是我们用来做出这个决定的众多工具中的一个。虽然我们希望每个人都能顺利完成，但我们的首要责任是保证你们的安全。

 

高原脑水肿(HACE)

高原脑水肿(HACE)是一种严重的高原病。当大脑压力增加导致液体突破颅骨的毛细血管壁时就会发生这种情况。这种情况在普通徒步旅行中很少见，但在喜马拉雅山等高海拔山脉的登山运动员中更为常见。

以下是HACE患者的典型症状:非常严重的偏头痛、协调性丧失、幻觉和迷失方向、记忆力丧失和意识丧失(最终导致昏迷)。通常HACE倾向于在夜间发作，病情会迅速恶化。因此，如果有人怀疑HACE，不应该浪费时间把他带到较低的海拔。不要等到天亮。立即下降。

氧可以与一种叫做地塞米松的类固醇一起使用，然而，这些只能与快速下降同时使用。

高原肺水肿 (HAPE)

高原肺水肿(HAPE)是另一种致命的高原疾病。当液体侵入肺部毛细血管进入肺部时就会发生这种情况。肺部的液体会抑制血液中氧气的有效交换。

这里有一些人患有HAPE的迹象:非常紧的胸部和极度的呼吸急促(即使是在休息的时候)，窒息的感觉，特别是在睡觉的时候，咳出白色或粘液色的泡沫液体，极度的疲劳，非理性的行为和幻觉。

和HACE一样，下降是最重要的，但是要小心，不要让遭受HAPE的人感到痛苦，因为这会使病情恶化。任何可用的氧气都可以而且应该使用。这种名为硝苯地平的药物也被证明有助于改善这种状况，但唯一的效果是下降。

黄金法则

上述高原反应症状的目的不是吓唬你，而是让你了解潜在的情况，这样你就可以避免它们。重要的是要记住严重的高原病和HACE和HAPE是罕见的在徒步旅行。世界上只有少数几次长途路线可以到达极端海拔(5500米以上)，一般来说，这个国家的所有路线都有良好的海拔曲线，允许在经过高通道后进行良好的下降。

下面我们列出了一些要记住的黄金法则：如果你在高原反应时感到不适，那么就假定这是高原反应，除非有其他证据证明。如果你有高原反应症状，不要进一步提升，快速爬过山顶，然后下降，如果在某个高度休息后症状继续恶化，立即继续下降。

其他提示

在你的长途跋涉中，一定要建立休息调整日，在那里你可以放松，多补充身体水分。确保你在旅途中保持充足的水分—每天喝两到三升水，慢慢来，不要过度劳累。徒步旅行时避免饮酒、吸烟；选择经验丰富领队一起，他了解高原疾病的风险，并受过培训/拥有处理任何潜在问题和应急装备；试着每天以500-700米的小幅度提升，这包括从高走(比如1000米)到低睡(从那天开始算起，距离地面600米)；考虑服用一些预防性药物，比如乙酰唑胺(Diamox)，作为额外的预防措施。

医生开的药—二胺酮 Diamox

乙酰唑胺是一种处方药，在临床上被称为乙酰唑胺。它是一种预防性药物(又名预防性药物)，而不是治愈。这意味着它有助于促进更快的适应，从而防止可能发生的高原病，但不能治愈它。

根据你生活在世界的哪个地方，你可能需要得到医生的处方，但它往往可以在药店的柜台买到。我们建议您在使用前咨询您的医生。孕妇或有肾脏和肝脏问题的人不应服用该药物。

该药物的副作用包括经常排尿;味觉改变;脚趾、手指和鼻子麻木和刺痛;还有睡意，恶心和呕吐。许多这些副作用可能被误诊为高原病。为了避免混淆，我们建议您在出发前几周服用一剂抗坏血酸，以进行长途跋涉以测试是否有任何副作用。

抗坏血酸通常装在250g片里出售。大多数徒步旅行者在早晨携带125克，晚上携带剩余的125克，从出发前一天开始，到返回出发点的第一天结束。

在我们看来，如果你计划进行5000米以上的徒步旅行，我们认为服用抗坏血酸作为预防措施是值得的，但建议在此之前咨询你的医生。

旅行和徒步保险

正如你已经知道的，高海拔徒步旅行伴随着明显的风险。我们建议你购买足够的旅行和徒步旅行保险。正规俱乐部都会为你购买最好保险包含直升机救援。通常尼泊尔当地旅行社没有保险，如果包含当地比如EBC保险费用需要1000元以上。

常见问题解答

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